Главная / Блог, статьи, исследования. / Холецистит: симптомы, диагностика и методы лечения

Холецистит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку желчного пузыря. Оно ассоциируется с нарушением оттока желчи, вырабатываемой в печени и поступающей через желчный пузырь и желчевыводящие протоки в двенадцатиперстную кишку. При холецистите движение желчи нарушается, и она начинает скапливаться в желчном пузыре. В результате появляются болевые ощущения и другие симптомы, а также нарушаются функции этого органа, и развиваются осложнения.

Холецистит считается одним из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма холецистита присутствует почти у 20% людей среднего возраста. При этом установлено, что болезнь развивается преимущественно у женщин после 40 лет. Лечится заболевание как консервативными методами, так и хирургическими. Операция предусматривает удаление желчного пузыря.

Виды холецистита

Выделяют несколько видов холецистита.

По клиническому течению определяют:

  • Острый холецистит;
  • Хронический холецистит;
  • Обострение хронического холецистита.

Острый холецистит развивается за несколько часов преимущественно из-за обструкции (перекрытия) пузырного протока конкрементами. Только в 10% случаев он возникает при отсутствии камней, в основном у пациентов с тяжелыми системными патологиями. Острый холецистит сопровождается ярко выраженными симптомами: резкой болью под правым ребром, тошнотой, рвотой и повышением температуры.

Хронический холецистит ассоциируется с постоянным вялотекущим воспалением в желчном пузыре. Он сопровождается менее выраженными симптомами, в частности ноющей болью, периодической тошнотой, общей слабостью и другими. Под воздействием провоцирующих факторов он может обостряться.

Холецистит: симптомы, диагностика и методы лечения

По наличию камней в желчном пузыре и протоках выделяют:

  • Калькулезный холецистит;
  • Некалькулезный.

Калькулезный холецистит развивается как следствие осложнения желчнокаменной болезни, когда конкременты перекрывают желчные протоки. Преимущественно он носит острый характер.

Острый холецистит также разделяют по степени воспаления на:

  • Катаральный холецистит;
  • Флегмонозный;
  • Гангренозный.

При катаральном холецистите воспаление развивается только на стенке желчного пузыря. При дальнейшем развитии заболевание переходит во флегмонозную форму, сопровождающуюся распространением воспаления на париетальную брюшину. Также на этом этапе происходит утолщение оболочки желчного пузыря, образования фибринозного налета на брюшине и гнойного экссудата в просвете.

Гангренозный холецистит считается следующей стадией болезни. Он сопровождается развитием общего гнойного перитонита и симптомами интоксикации организма. Наиболее часто эта форма диагностируется у пациентов старшей возрастной категории и с ослабленным иммунитетом.

Острый флегмонозный и гангренозный холецистит лечится хирургическим путем.

Причины развития холецистита

Развитие холецистита связано с нарушением оттока желчи и проникновением в желчный пузырь патогенной микрофлоры. Застой желчи может происходить из-за образования камней, деформации желчного пузыря и нарушения моторной активности желчевыводящих путей. Бактерии могут попадать в желчный пузырь из кишечника, а также по кровеносной системе. Также заболевание может развиться из-за затекания в желчный пузырь панкреатической жидкости, или при заражении организма лямблиями и другими паразитами.

Холецистит: симптомы, диагностика и методы лечения

Причинами и факторами риска развития холецистита считаются:

  • Затруднение оттока желчи;
  • Деформация желчного пузыря;
  • Попадание в орган патогенной микрофлоры;
  • Недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек желчного пузыря;
  • Повреждение слизистой органа панкреатической жидкостью;
  • Изменение функций желчного пузыря и желчных протоков;
  • Воспалительные процессы в органах пищеварительного тракта;
  • Паразитарные болезни (лямблиоз и другие);
  • Эндокринные заболевания;
  • Ожирение;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Несбалансированное питание;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Беременность.

Симптомы холецистита

Холецистит может иметь острую и хроническую форму, из-за чего симптомы болезни и степень их проявления могут различаться. Обычно, при развитии острого холецистита у пациентов появляется сильная боль в подреберье с правой стороны, что заставляет их обратиться за неотложной медицинской помощью. Хроническая форма сопровождается менее сильной болью ноющего характера. Из-за этого и отсутствия других ярко выраженных признаков диагностика хронического холецистита и начало лечения часто происходят с запозданием.

Симптомами острого холецистита являются:

  • Резкая не проходящая боль в правом подреберье;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Поднятие температуры тела до 37-39 °С;
  • Озноб.

При этой форме заболевания боль локализуется с правой стороны под ребрами, но во время движений иногда отдает в область лопаток, плеч и шеи. Рвота, как правило, повторяется многократно и не приносит облегчения. Диарея может возникать после приема пищи, особенно жареной или жирной.

Симптомами хронического холецистита считаются:

  • Тянущая боль и тяжесть в правом подреберье;
  • Усиление боли после употребления пищи;
  • Периодическое затруднение дефекации;
  • Незначительное повышение температуры;
  • Периодическая тошнота и рвота;
  • Горечь во рту и отрыжка;
  • Общая слабость;
  • Желтуха (в редких случаях).

Это основные симптомы хронического холецистита, однако они могут проявляться и при развитии других заболеваний. Для постановки точного диагноза необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Холецистит: симптомы, диагностика и методы лечения

Методы диагностики острого и хронического холецистита

Признаки острого и хронического холецистита не являются специфическими. Они могут проявляться и при развитии других патологий органов брюшной полости. Однако, до проведения инструментальной диагностики врач проводит осмотр пациента и пальпацию живота. Если при этом обнаруживается симптом Мерфи, высока вероятность, что у пациента развился острый холецистит или произошло обострение хронического. Симптом Мерфи состоит в неконтролируемой задержке дыхания из-за усиления боли при прощупывании правого подреберья после глубокого вдоха.

Для диагностики холецистита и подтверждения или опровержения диагноза проводят:

  • Лабораторную диагностику (биохимический анализ крови и печеночные пробы);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени, желчного пузыря и желчных протоков;
  • Ультрасонографию;
  • Холецистохолангиографию (предусматривает введение контрастного вещества в желчные протоки и проведение рентгенографии);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом;
  • КТ органов брюшной полости.

Вид и объем обследований врач определяет после предварительной оценки состояния пациента.

УЗИ позволяет выявить наличие воспаления и конкрементов в желчном пузыре и протоках. В некоторых случаях для подтверждения диагноза или диагностики осложнений холецистита проводят холецистохолангиографию или МРТ-холангиографию.

Лечение холецистита

При остром холецистите или обострении хронической формы заболевания пациенту рекомендована срочная госпитализация. После поступления в клинику ему проводят диагностику, позволяющую подтвердить или уточнить диагноз, от которого зависит последующее лечение.

Для лечения острого или обострения хронического холецистита применяют:

  • Медикаментозную терапию;
  • Диету;
  • Холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Медикаментозная терапия предусматривает применение антибактериальных и спазмолитических препаратов, солевых инфузионных растворов и иногда плазмы крови. Лечение проводится согласно протоколам, но может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Обязательной также считается диета, исключающая употребление соленой, острой и жареной пищи.

В большинстве случаев справиться с холециститом удается благодаря правильно подобранной консервативной терапии. Хирургическое лечение применяется реже, в основном при осложненных формах заболевания.

Холецистит: симптомы, диагностика и методы лечения

Показаниями для проведения операции холецистэктомии являются:

  • Острый и хронический калькулезный холецистит;
  • Гнойный холецистит;
  • Гангренозный холецистит;
  • Наличие конкрементов в желчном пузыре;
  • Аномалии развития желчного пузыря;
  • Спаечная болезнь, спровоцировавшая холецистит;
  • Новообразования в области желчного пузыря;
  • Безрезультатность консервативной терапии;
  • Частое обострение хронического холецистита.

Холецистэктомия – это удаление желчного пузыря. В современных клиниках операции при холецистите проводятся лапароскопически. Их выполняют на специальном эндоскопическом оборудовании, обеспечивающем доступ в брюшную полость и проведение всех манипуляций через несколько небольших проколов в области живота.

Лапароскопическая холецистэктомия является малотравматичной операцией. Период восстановления после нее составляет всего несколько дней, а уже на следующие сутки пациент может быть выписан из больницы, если нет осложнений.

После проведения операции пациентам с холециститом, как правило, назначают медикаментозную терапию и рекомендуют придерживаться схемы лечебного питания.

Питание при холецистите

Изменения режима питания и рациона является обязательным условием лечения холецистита.

Рекомендации по питанию для больных холециститом предусматривают:

  • Прием пищи 4-5 раз в день в одно и то же время;
  • Исключение переедания и голода;
  • Отказ от жирной, копченой, соленой и жареной пищи, специй и соусов;
  • Исключение алкогольных и газированных напитков;
  • Отказ от красного мяса, яиц, капусты, орехов, жирных молочных продуктов, шоколада;
  • Употребление вареных и печеных продуктов;
  • Употребление большего количества свежих овощей и фруктов;
  • Употребление злаковых культур и цельнозерновых изделий;
  • Прием свежевыжатых соков из черной смородины, томатов и свеклы.

Диету при холецистите должен назначать врач. Желательно обсудить с ним все продукты и блюда, которые можно и нельзя употреблять.

Где лечат холецистит

Лечение холецистита проводят врачи терапевты, гастроэнтерологи или хирурги. При развитии острого холецистита или обострения хронического пациенту показана срочная госпитализация.

В медицинском центре ADONIS присутствует новейшее диагностическое и хирургическое оборудование, позволяющее провести точную диагностику и при необходимости оперативное лечение. Наши врачи имеют высшую категорию и многолетний опыт работы. Доверив им свое здоровье, вы получите медицинскую помощь, соответствующую европейским стандартам.

Добавить комментарий:

*

- ваш рейтинг

Последние записи блога